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打消注册费治疗费后,迈出深化学医学改重点一

来源:http://www.ahguangfa.com 作者:澳门新葡亰网址 时间:2019-12-18 06:02

日前,北京市公布深化医改方案,全面取消公立医院药品加成政策即以药补医机制,将公立医院收入从现在的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道,改为服务收费、财政补助两个渠道。

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这些举措,无疑是公立医院补偿机制的重大变革。它标志着医院、医生今后不用再靠卖药挣钱,而是将通过专业的服务和职业劳动,获得合理的收益,赢得应有的尊严。

为什么要增设医事服务费?取消药品加成及挂号费诊疗费后,对医院成本和诊疗团队进行补偿。

取消药品加成、诊疗费、挂号费,增设医事服务费,显然有着深刻的现实意义:在过去,请一位主任医师、医学教授看一次病,挂号费、诊疗费加在一起是14元;接受一次针灸治疗,标准定价为4元;占用一张普通床位,一晚只需28元。如此微薄的收益,明显违背常理,显然无法激发医务人员工作积极性。

4月8日零时开始,患者到3600多家医院看病时,增加了一个“医事服务费”,少了原来的挂号费和诊疗费。医事服务费到底是什么?北京市卫计委表示,医事服务费不是挂号费的“挪移”,本质是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后,对其运行成本和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。

更严重的是,在医疗事业的发展中,过分依靠药品加成、仪器检查、设备材料给医生带来收益,必然会产生不良的导向——儿科医生、中医医生、专业护士护工持续短缺,更有甚者,在医学专业学生中,竟流传着“从身上取东西的,不如往身上放东西的”偏误认识。

医事服务费怎么收费怎么报销

此次北京医改通过设立医事服务费,上调体现医务工作者技术劳务价值的项目价格等方式,有助于激发医务人员的积极性,树立科学健康的职业导向和价格导向。与此同时,在此次医改中,北京市各职能部门充分实现了周密配合、有机对接——社保部门明确,医事服务费纳入城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,且不受起付线和封顶线的限制,这意味着医事服务费相当一部分将由医保买单;民政部门出台政策,社会救助对象发生的医疗费用在经过基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分再由民政部门按比例给予救助;药监部门全面加强药品批发企业和医疗机构监管以及药品流通、使用环节抽验工作,保证药价降了但药品质量不打折扣。

医事服务费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本,体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。设立医事服务费后,原挂号费和诊疗费取消。为不增加公众就诊负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

值得注意的是,在现阶段,还不能将取消药品加成、废除以药养医机制,简单地同破解看病难、看病贵画等号。因为就患者个体而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,费用会有不同影响。比如以药物治疗或者CT、核磁等设备检查为主的患者费用一般会下降,以技术劳务治疗项目为主的患者诊疗费就会有一定增加。

医事服务费报销不受起付线限制

众所周知,医疗改革是一个世界性难题。即使在发达国家,解决这个问题也经常困难不断。对新的改革举措,我们必须充分认识到改革“深水区”“攻坚期”的难度,不断树立信心,完善措施,持续推进深化改革。

医保报销政策为改革提供了支持。医事服务费纳入北京市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,并调整报销政策。其中,门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元,二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院医事服务费按比例进行报销。

北京市率先告别以药养医,已经迈出了深化医改十分扎实的一步。也只有这一步走好了,取得了医院、医生和患者等社会各方的认可,才能一步步破解困扰医改的深层次问题,为加快推进健康中国建设提供坚实保障。

增设医事服务费

将避免盈利诱导

医事服务费是北京的创新。市卫计委主任方来英说,医药分开后,公立医院收入渠道从现有的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道,改为服务收费、财政补助两个渠道。医药分开综合改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制,将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行,转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务,也就是“卖服务”来获得收益、保障运行,强化以病人为中心的服务导向。设立医事服务费,避免了医院里某些盈利诱导机制的出现,有利于总成本控制,不过多增加患者负担。

医事服务费也能更好地体现医生劳动价值。医生凭借自己的医疗技术,可以堂堂正正地向社会提供医疗服务,通过自己的技术来挣钱,而不是靠“卖药”挣钱。增加医务人员的服务费,在提高他们工作积极性的同时,也体现了他们的技术劳动价值。

医事服务费有利于引导分级诊疗

医事服务费的设立有利于推动分级诊疗格局的实现。设立差异化医事服务费,大医院里不同级别医生之间,大医院和基层医疗机构之间,都拉开了医事服务费的差距,可以有效引导常见病、慢病患者分流,过去需持续治疗的慢病、常见病患者,面对这种档次清晰的医事服务费,会主动选择大医院中的普通号或基层医院。

患者如果就是开个感冒药,去社区挂个普通门诊号,自己只用掏1元钱;如果他到大医院挂知名专家号,个人负担就得60元钱,很不划算。在朝阳医院进行的试点中,已经出现了良好的效果。北京朝阳医院副院长童朝晖说,以往他的门诊中有三四成患者都是专门来开药的老患者,还有的患者即便得个普通感冒也来挂专家号。知名专家医事服务费提高后,那些病情稳定、有医保的老患者就分流了,挂普通号一样能开药、做病情监测,真正的疑难危重症患者挂专家号的机会增多了。

药事部门将成为合理用药监控者

设立医事服务费、取消药品加成后,医院的药房成了“亏本”买卖,医院还会继续提供药学服务吗?对此,有关负责人表示,医药分开,不意味着药事工作的削弱,而是要更集中地在药学技术发展和临床服务上做工作。医院药事部门将会成为合理使用药品的内部监控者和成本控制者。

医药分开综合改革各项举措实施的同时,北京市的市区两级还将加大投入,加强建立远程会诊信息联网系统,推进“一个多平台会诊中心”和“四个医技会诊中心”(心电、病理、检验、影像)的建设和应用,提升服务效率,使患者在最短的时间内得到合理的治疗,减少无序流动。(记者 贾晓宏 李博)

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